합지증(합지증)은 상대적으로 흔한 질환이지만, 이 아기의 경우는 양손(3번째와 4번째)의 합지와 오른발의 합지 발가락이 있는 매우 드문 경우입니다. 아이가 2세가 넘었을 때 피부이식을 피하고 손가락과 발가락을 분리하기 위해 인공진피를 이용하여 피부재생을 유도하는 수술을 시행하였습니다. 추적 관찰 결과, 아이의 손과 발은 전반적으로 양호한 상태였으며 얕은 상처도 있었고 근력과 운동성도 양호했습니다.
부모들은 처음에는 수술을 한꺼번에 할지 말지 확신이 없었습니다.
한 번에 모든 것을 끝내고 싶지만 긴 수술시간과 수술 후 관리의 어려움이 걱정되는 갈등을 느꼈다.
경험에 비추어 볼 때, 가능하다면 수술을 한꺼번에 완료하는 것이 낫다는 결론이 나왔습니다. 제 생각에는 한 번의 세션으로 수술을 수행하면 여러 가지 이점이 있습니다.
수술 전 왼손
수술 전 오른손
1. 회복 시간 단축:손과 발을 각각 따로 수술할 경우 각 수술의 시간은 단축될 수 있지만 전체적인 회복 주기는 길어집니다.
2. 부모의 시간 약속을 줄입니다.아이가 수술을 받아야 하기 때문에 부모가 왔다 갔다 해야 하고, 이는 업무에 영향을 미친다. 수술 횟수를 줄이면 이에 소요되는 시간을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
3. 수술 위험 감소:의학적 관점에서 볼 때, 한 번의 세션으로 수술을 완료하면 전체 수술 시간이 단축되고 마취 횟수가 최소화되며 여러 번의 수술과 관련된 위험이 낮아집니다.
4. 비용 절감:한 번의 수술 비용은 여러 번의 개별 수술에 드는 총 비용보다 저렴합니다.
수술 전 오른발
1회 수술 기준
합지증 수술을 위해서는 최소 생후 6개월, 체중 6kg, 정상적인 심장초음파 검사를 받아야 합니다.
이 아이는 이제 2살이 넘었고, 몸무게가 6kg이 넘었으며, 심장초음파 검사도 정상적으로 진행되어 수술은 4시간 정도 소요됩니다.
수술 전 양손 엑스레이
수술 전 오른쪽 발 엑스레이
인공진피란?
수술 횟수 외에도 피부 결점을 덮는 방법에도 부모들의 관심이 쏠렸다. 손가락을 분리한 뒤 피부 결점이 자주 발생하는 경우가 많다. 현재 이 문제를 해결하는 두 가지 일반적인 방법이 있습니다.
1. 피부이식 :아이의 몸에서 피부의 일부를 채취해 해당 부위에 이식합니다. 성공하면 회복은 빨라지지만, 이식에 실패할 위험이 있고, 흉터를 더 추가하는 것을 꺼리는 부모도 있습니다.
2. 인공진피(임시피부대체물):콜라겐 기반의 물질로 뼈대 역할을 하여 상처를 덮고 피부 성장을 촉진합니다. 새로운 피부가 완전히 재생된 후에는 인공진피가 자연스럽게 탈락됩니다. 이 방법은 체내에 머물지 않기 때문에 거부반응의 우려가 없으나, 피부가 완전히 재생되기까지 4-6주가 걸리므로 드레싱 교체에 더 많은 노력이 필요합니다.
두 가지 옵션에 대해 알아보고 나서 부모는 인공진피법을 선택했습니다.
수술 후 후속 조치
상처가 치유된 후 다음 단계는 기능적 재활이었습니다.
합지증 수술(특히 손) 후, 아이는 낮에는 굴곡 및 확장 운동을 수행해야 하며, 흉터 구축을 방지하기 위해 밤에는 손가락을 뻗은 자세로 유지하는 교정기를 착용해야 합니다.
또한, 흉터를 줄이는 약물을 적용해야 하며, 이상이 발생할 경우 개입하기 위해 면밀한 모니터링이 필수적입니다.
이 아이의 회복 과정은 비교적 순조로웠고, 부모는 상처 치료, 보조기, 흉터 치료, 기능 운동을 계속했습니다.
15-월별 후속 조치
이제 15개월이 지나면 아이의 악력은 좋아지고 굴곡 구축이나 이탈도 크게 발생하지 않습니다. 흉터가 얕습니다.
전반적으로 손과 발의 모양과 기능이 크게 향상되었습니다. 하지만 앞으로의 진전을 위해서는 야간 부목, 흉터 치료, 기능적 운동을 계속해서 활용해야 합니다. 시간이 지나면서 아이의 손과 발은 계속해서 좋아질 것입니다.